Велосипед от мэра

В июне в Женеве (Швейцария) проходил 18 международный Конгресс Европейской ассоциации эндоскопических хирургов (ЕАЭХ). В Конгрессе принял участие заведующий хирургическим отделением Первой городской клинической больницы Великого Новгорода, доктор медицинских наук, профессор Александр Уханов, член ЕАЭХ с 1998 года.

– Европейская ассоциация эндоскопических хирургов была организована в 1992 году. Эта некоммерческая организация  объединяет более 3000 хирургов, занимающихся операциями с использованием эндоскопической техники, – рассказывает Александр Павлович. – Наиболее широко эндоскопическая хирургия применяется при лечении органов брюшной полости (лапароскопия).

На конгрессе мы представили три доклада, в которых обобщен опыт использования лапароскопических операций в хирургическом отделении Первой городской клинической больницы у более чем 1500 больных. Наша больница имеет большой опыт использования данного метода при лечении острых аппендицитов, холециститов,  панкреатитов, перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Один доклад посвящался малотравматичным вмешательствам при лечении осложненных форм заболеваний желчного пузыря. Нами разработаны оригинальные методики удаления желчного пузыря при деструктивных формах воспаления, которые еще в недавнем прошлом являлись противопоказанием при остром холецистите.

Вопросам лапароскопического лечения острого аппендицита были посвящены стендовые доклады.  Следует отметить, что нам удалось добиться вполне приличных результатов при лечении больных с запущенными формами острого аппендицита, хотя значительная часть оперированных больных поступила уже в тяжелой стадии заболевания с явлениями перитонита.

Наши стендовые доклады привлекли внимание участников конгресса, и мы приняли участие в дискуссии, посвященной дальнейшему использованию малотравматичных вмешательств в лечении заболеваний «острого живота». Тезисы докладов будут опубликованы в сборнике материалов Европейского конгресса в международном медицинском журнале «Эндоскопическая хирургия».

Что почерпнули для себя? То, что в развитии лапароскопической хирургии явно наметились два перспективных направления. Первое заключается в уменьшении размеров, в частности, диаметра вводимых в брюшную полость инструментов. Если в настоящее время мы используем инструменты толщиной 5-10 мм, то сейчас предлагается оборудование с диаметром поперечного сечения 2-3 мм.

Второе направление – использование транспупочного доступа, когда и эндохирургическая оптика, и инструментарий вводятся в брюшную полость через пупок с помощью специально разработанного троакара. Это позволяет значительно снизить травму брюшной стенки, улучшить результаты хирургического вмешательства. Кроме того, на животе практически не остается рубцов.

Данное направление нам представляется очень перспективным, и его необходимо внедрять в повседневную хирургическую практику. Но для таких операций нужна специальная эндоскопическая техника и соответствующий инструментарий, позволяющий манипулировать в условиях суженного операционного поля.